Введение внутриматочного средства контрацепции

На сегодняшний день существует достаточно большой выбор средств контрацепции, которые эффективно предотвращают развитие нежелательной беременности. Конечно, все они имеют свои преимущества и недостатки.

Внутриматочная контрацепция осуществляется с помощью средств, которые вводятся в полость матки на длительный период для предотвращения возникновения беременности. Данный метод контрацепции имеет достаточно широкое применение в нашей стране. Метод внутриматочной контрацепции предполагает введение в полость матки внутриматочного средства (ВМС) или, как ее называют в народе, внутриматочной спирали. Действие спирали основано на нарушении процессов, которые необходимы для оплодотворения яйцеклетки и ее прикрепления в полости матки. Она снижает активность или способствует гибели сперматозоидов в полости матки, а также усиливает работу макрофагов, которые поглощают попавшие сперматозоиды в полость матки.

Виды внутриматочных контрацептивов:

• инертные, которые сделаны только из полиэтилена;
• медикаментозные, к которым добавляются медь, серебро, платина, или медь в сочетании с серебром;
• гормональные (гестаген-содержащие вещества, т.е. гормоны, напоминающие естественные половые гормоны, например, «мирена»).

Формы ВМК могут быть различные: петля, зонтик, Z, T, кольца, спирали.

Требования, предъявляемые ко всем внутриматочным конрацептивам:

• высокая эффективность (98-99%) для меди и гормон-содержащих, и 92% - для инертных ВМК.
• отсутствие побочного действия;
• быстрое восстановление менструальной и репродуктивной (деторождения) функции после извлечения ВМК;
• удобство в использовании, женщина не ощущает нахождения ВМС в матке.

Для удобства извлечения ВМК из полости матки имеются усики, они же одновременно являются контролем нахождения контрацептива в матке.

Для каждого вида ВМС определяется свой срок нахождения в матке, примерно от 5 до 7 лет. При желании женщина может удалить внутриматочный контрацептив в любое время. Удаление внутриматочной спирали проводится во время менструации и только врачом-гинекологом.

Обследование перед введением внутриматочной спирали:

Перед введением внутриматочных контрацептивов необходимо провести соответствующие медицинские обследования:

• исключить возможные противопоказания к введению (хронические воспалительные процессы, аномалии разных женских половых органов, аллергические реакции на медь, анемия);
• исследования мазков из влагалища и шейки матки;
• общий анализ крови и мочи;
• обследование на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
• обследования на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С
• УЗИ органов малого таза.

Установка внутриматочной спирали:

• на 4-6 день менструального цикла (1 день цикла – первый день начала менструации);
• сразу же или в течение 4-х дней после искусственного прерывания беременности, при отсутствии признаков воспаления или кровотечения;
• ВМК может быть введен после родов или в послеродовый период (на усмотрение врача).

Каждая внутриматочная спираль находится в стерильной упаковке, на которой написаны все данные о ВМС, ее размер, дата, до которой она может быть использована, и через сколько лет должна быть удалена. В упаковке также имеется проводник, при помощи которого ВМК вводят в полость матки.

Возраст пациенток, которым рекомендовано введение ВМК от 23 лет и старше, ведущих половую жизнь в моногамных отношениях, т.е. с одним партнером (т.к. ВМК не защищает от инфекций, передающихся половым путем).

Как правило это безболезненная процедура, но иногда могут быть применены местные обезболивающие препараты (например, лидокаин) или вводится внутримышечно один из спазмолитиков (но-шпа, баралгин). Обычно женщины хорошо переносят процедуру.

ВМК вводят в матку, контрольные короткие нити остаются во влагалище.

Осложнения при использование внутриматочной контрацепции бывают очень редко, это:

• экспульсия (выпадение ВМК);
• воспалительные процессы;
• менструации несколько обильнее обычных;
• в первые 3 месяца могут быть мажущие кровянистые выделения при физических нагрузках.

Рекомендации после введения ВМК:

• ограничение половой жизни и физической нагрузки в течение 7-10 дней после введения ВМК;
• не принимать ванну в течение 7-10 дней (только душ);
• обращение к врачу при болях, кровянистых выделениях из половых путей, повышении температуры;
• первый контрольный осмотр врача через 7-10 дней;
• следующий осмотр через месяц, затем через 3 месяца, 6 месяцев, в дальнейшем 1 раз в год и по необходимости.